Pages Navigation Menu

Расписание: понедельник, среда, пятница - 8:00-14:00

Запись на приём: 8(495)670-20-28

Тел. доктора: 8(903)708-68-15

Баланит и баланопостит

Баланопостит – это сочетанное воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Баланопостит является одним из самых частых воспалительных заболеваний половых органов у мужчин.

Причины баланопостита

Для развития баланопостита необходимо наличие инфекции, а также предрасполагающих факторов. Причиной баланопостита является инфекция, попадающая на кожу головки полового члена и крайнюю плоть при незащищенном половом акте, либо собственная микрофлора самого мужчины. Следует отметить, что источником инфекции может быть воспаление в мочеиспускательном канале или в предстательной железе.

Наиболее часто причиной баланопостита являются различные микроорганизмы:

  • Условно-патогенная микрофлора, т.е. бактерии, являющиеся нормальными обитателями кожных покровов или слизистых оболочек человека и в обычных условиях не вызывающих какие-либо заболеваний (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.)
  • Инфекции, способные передаваться половым путем (грибы рода Candida, Gardnerella vaginalis и др.)
  • Бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса.

Значительно реже развитие баланопостита могут вызывать неинфекционные факторы:

  • Травматизация при длительных и/или частых половых актах
  • Недостаточное количество влагалищной смазки у половой партнерши
  • Местная аллергическая реакция (на презерватив, влагалищный контрацептив или какое-либо другое лекарственное средство, используемое для местного лечения)
  • Общая аллергическая реакция

Источники инфекции, приводящие к развитию баланопостита:

  • Микрофлора влагалища, особенно при дисбиозе или воспалительных заболеваниях половых органов (незащищенный традиционный половой акт)
  • Микрофлора полости рта (незащищенный оральный секс)
  • Микрофлора кишечника (незащищенный анальный секс)
  • Собственная микрофлора кожи (контактный путь заражения)
  • Воспаление в мочеиспускательном канале или в предстательной железе (нисходящий путь заражения)

Предрасполагающие факторы

 

  • Нерегулярная гигиена. При несоблюдении гигиены половых органов под крайней плотью скапливается смегма (продукт желез крайней плоти), которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов.
  • Сужение крайней плоти (фимоз). Во время эрекций и половых актов происходит травмирование крайней плоти, вплоть до образования разрывов и эрозий. Нарушение целостности покровов является входными воротами для инфекции. Кроме того, суженное наружное отверстие крайней плоти затрудняет открытие головки и проведение гигиенических мероприятий.
  • Активная половая жизнь с большим количеством половых партнерш, особенно при наличии у них дисбиоза влагалища или инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Нарушение иммунитета при различных хронических заболеваниях или в результате действия некоторых лекарственных препаратов.
  • Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, кровообращения и иммунитета создает условия для развития инфекционного воспаления на головке полового члена и крайней плоти. Нередко баланопостит является самым ранним признаком сахарного диабета у мужчин.

Классификация баланопостита

 

Баланопостит может быть острым и хроническим

 

Острый баланопостит

 

Выделяют 3 формы острого баланопостита (по тяжести поражения):

  1. Простой баланопостит. Для этого вида воспаления характерно отечность и краснота крайней плоти, кожи головки полового члена. Нередко повышенная влажность, сероватый или гнойный налет с неприятным запахом, образование поверхностных эрозий.
  2. Эрозивный баланопостит. Более глубокое воспаление с образованием набухших наростов белого цвета, после разрыва которых, на коже головки полового члена и крайней плоти остаются множественные болезненные эрозии, нередко покрытые гноем. Воспаление и отек крайней плоти могут быть настолько выражены, что делают невозможным открытие головки полового члена. Нередко происходит вовлечение в воспалительный процесс лимфатических сосудов полового члена и паховых лимфоузлов, которое проявляется в виде красноватых полос на коже полового члена, увеличения и болезненности лимфоузлов в паховых областях.
  3. Гангренозный баланопостит. Самая тяжелая форма воспаления. Протекает с выраженной общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39 градусов, появлением симптомов интоксикации – слабость, боли в мышцах, ознобы, повышенная потливость, сниженное давление и высокий пульс, отсутствие аппетита. На фоне сильного отека и яркой гиперемии (красноты) появляются глубокие, кровоточащие язвы с гнойным отделяемым, участки некроза крайней плоти. Паховые лимфоузлы, как правило, увеличены и болезненны.

 

Хронический баланопостит

 

Наиболее частыми формами хронического баланопостита являются: 

  • индуративная (сморщивание головки полового члена и крайней плоти)
  • язвенно-гипертрофическая (наличие длительно незаживающих язв на фоне разрастаний на воспаленных поверхностях).

Хроническое течение характерно для баланопоститов, развивающихся при венерических заболеваниях, герпетической и грибковой инфекциях, на фоне сахарного диабета.

Течение баланопостита

 

Острый баланопостит развивается в течение нескольких часов после попадания инфекции на крайнюю плоть и кожу головки полового члена (на фоне имеющихся предрасполагающих факторов). Скорость появления симптомов баланопостита определяется количеством и агрессивностью инфекции и состоянием крайней плоти. Своевременное лечение, как правило, заканчивается выздоровлением.

Хронический баланопостит в стадии обострения протекает бурно, с острым, внезапным началом и выраженными симптомами, но чаще носит маловыраженный характер, длительное время оставаясь незамеченным.
После перенесенного простого и эрозивного баланопостита следов не остается. Гангренозный баланопостит нередко приводит к рубцовой деформации кожи головки полового члена и крайней плоти, вплоть до образования рубцового фимоза, сужения наружного отдела мочеиспускательного канала.

Течение хронического баланопостита упорное, рецидивирующее (часто повторяющееся). Однако, как правило, при тщательной диагностике причин, правильном лечении, соблюдении личной гигиены удается добиться стойкой ремиссии.

Симптомы баланопостита

 

В зависимости от выраженности воспалительного процесса симптомы заболевания могут быть различными – от бледно-красных пятен на головке полового члена до выраженного отека, сужения крайней плоти и невозможности открыть головку, образования эрозий и язв с гнойным отделяемым.

Наиболее характерные симптомы баланопостита:

 

  • Дискомфорт в области головки полового члена и крайней плоти (боль, зуд, жжение)
  • Отек крайней плоти, усиливающийся после полового акта
  • Участки покраснения на головке полового члена и крайней плоти
  • Появление неприятного запаха – в зависимости от вида инфекции, запах может быть острым и сильным, либо слабым и незаметным
  • Повышенная влажность, беловато-серые, творожистые или гнойные выделения
  • Болезненность при обнажении головки полового члена
  • Утолщение крайней плоти, снижение ее эластичности, что нередко приводит к разрывам во время эрекции
  • Рубцовое сужение крайней плоти, препятствующее свободному открыванию головки полового члена
  • В стадии острого воспаления может образоваться парафимоз – состояние, когда отечная крайняя плоть плотно охватывает половой член под головкой, не позволяя ее закрыть

Нечастые симптомы – повышенная чувствительность кожи головки полового члена и крайней плоти может приводить к ускоренной эякуляции, болезненности при половом акте, а также являться причиной учащенного мочеиспускания, в том числе и ночью.

Осложнения баланопостита

 

Помимо очевидного дискомфорта баланопостит может приводить к серьезным осложнениям. Для определения отношения к этому заболеванию необходимо понимать, что инфекции, вызывающие баланопостит могут представлять угрозу для здоровья полового партнера, а также для собственного организма.

 

Осложнения баланопостита:

 

  1. Рубцовый фимоз – постепенное сужение крайней плоти, затрудняющее или препятствующее открывание головки полового члена и проведению полового акта.
  2. Язвенный баланопостит – образование хронических, незаживающих язв на крайней плоти и/или головке полового члена, вызывающих боль при эрекции и мешающих занятию сексом.
  3. Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению мочеиспускания (как результат ксеротического облитерирующего баланопостита).
  4. Уретрит и простатит – в результате распространения воспалительного процесса и болезнетворных микроорганизмов вглубь по мочеиспускательному каналу и в предстательную железу.
  5. Нарушение чувствительности головки полового члена. У части пациентов появляется болезненность в половом члене во время эрекции, что негативно влияет на половую жизнь. В то же время, длительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и снижению чувствительности головки полового члена.

Диагностика баланопостита

 

Диагностика баланопостита, как правило, затруднений не вызывает. Гораздо более сложная задача — выявить истинную причину заболевания.
Обследование в связи с баланопоститом должно быть комплексным, в том числе с привлечением половой партнерши. Необходимо оценить все возможные общие и местные причины, которые привели к развитию заболевания. В частности, необходимо определить уровень глюкозы крови, провести тест на сифилис, обследование для исключения уретрита и простатита, микробиологические исследования, в том числе обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение баланопостита

 

Лечение баланопостита зависит от формы заболевания и вызвавших его причин. При изолированном поражении головки полового члена и крайней плоти применяется местная терапия. В отдельных случаях необходим пероральный прием лекарственных препаратов. Если причиной баланопостита является воспалительный процесс в мочеиспускательном канале или предстательной железе, требуется терапия этих заболеваний с одновременным лечением баланопостита. Лечение баланопостита, как правило, включает несколько аспектов: усиление личной гигиены, местное применение антибактериальных и противовоспалительных средств – мазей, кремов, растворов. В некоторых случаях может добавляться пероральный прием лекарственных препаратов, различные методы физиолечения. Принципиально важным для эффективности лечения баланопостита и профилактики рецидивов является устранение предрасполагающих факторов.

Важно помнить о необходимости барьерной контрацепции во время лечения баланопостита и до момента получения отрицательных результатов контрольного обследования, а также необходимости лечения половой партнерши.

Если заболевание развилось на фоне сужения крайней плоти или само привело к рубцовому фимозу, а также при безуспешности лечения баланопостита, выполняется операция циркумцизио (circumcisio) – обрезание крайней плоти, надежно избавляющая от хронического заболевания.
Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных терапевтических средств, которые позволяют быстро справиться с воспалением. А также создать на поверхности крайней плоти и головке полового члена неблагоприятные для инфекции условия, предотвращающие появление баланопостита. Такой подход к лечению баланопостита делает риск повторного воспаления минимальным.

Balanopostit

 

Фото 1. Кожные проявления баланопостита.

 

Balanit

Фото 2. Баланопостит, вызванный кандидозно-бактериальной инфекцией.

Профилактика баланопостита

Для профилактики баланопостита необходимо соблюдать правила личной и интимной гигиены.

Несколько простых правил профилактики баланопостита:

  • Обязательно мыть половые органы с применением моющего средства (мыло, гель для интимной гигиены) 1 раз в день, а также до и после полового акта.
  • Коротко стричь волосы на лобке, половом члене и мошонке.
  • Половые контакты со случайными партерами, а также анальный секс только в презервативе.
  • Применение различных антисептиков (раствор мирамистина, хлоргексидина) после незащищенного полового акта может быть полезным для профилактики воспаления, однако не гарантируют 100% результат.
  • При появлении признаков воспаления необходимо воздержаться от половой жизни и обратиться к специалисту.
Записаться на прием к урологу-андрологу, доктору медицинских наук, профессору Кузнецкому Ю.Я. Вы можете по тел. 8(495)670-20-28 или заполнив  online форму записи на консультацию. Задать вопрос и получить исчерпывающие ответы Вы можете на консультации или по электронной почте