Pages Navigation Menu

Расписание: понедельник, среда, пятница - 8:00-14:00

Запись на приём: 8(495)670-20-28

Тел. доктора: 8(903)708-68-15

Сексуальные расстройства

Термин эректильная дисфункция (ЭД) предложен в 1992 году, взамен устаревшего термина “импотенция”. Под эректильной дисфункцией понимают неспособность мужчины достичь и/или поддерживать эрекцию, достаточную для введения полового члена во влагалище и совершения удовлетворительного для обоих партнеров полового акта.

 

Каждый 10 мужчина старше 21 года страдает нарушениями эрекции. Согласно статистике, эректильной дисфункцией страдает более 50% мужчин старше 40 лет. Полное отсутствие эрекций наблюдается у 5% мужчин в возрасте 40 лет и у 15% в возрасте 70 лет.

 

Причины нарушения эрекции

Основная причина заключается в снижении уровня тестостерона (мужского полового гормона). Это снижение начинается с 30-35-летнего возраста и является физиологическим, т.е. закономерным. Снижение концентрации тестостерона ниже определенного уровня запускает каскад патологических реакций, что, в частности, проявляется снижением либидо (желанием половой близости) и ухудшением эрекции.

 

Причины развития эректильной дисфункции:

  • Сосудистые нарушения: снижение притока артериальной крови (атеросклероз, эндартериит) и/или нарушение функции веноокклюзивного механизма (патологическая венозная утечка)
  • Сахарный диабет
  • Эндокринные нарушения (низкий уровень тестостерона, нарушение функции щитовидной железы и др.)
  • Прием лекарственных препаратов
  • Неврологические нарушения (в т.ч. диабетическая и алкогольная нейропатия)
  • Операции на органах малого таза
  • Психологические проблемы.

Формы эректильной дисфункции

 

Выделяют 3 основных формы эректильной дисфункции:

1. Органическая – патологические изменения в строении органов и систем, участвующих в формировании эрекции:

a. Изменения в кавернозных телах (кавернозный фиброз);

b. Изменения в белочной оболочке полового члена (врожденная аномалия, болезнь Пейрони);

c. Изменения в артериях и венах полового члена (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, патологический венозный дренаж);

d. Нарушения нервной системы (снижение проводимости нервных возбуждений по нервным волокнам, например, в результате диабетической нейропатии).

2. Психогенная – нарушение эрекции связано исключительно с психическим состоянием пациента и восстанавливается после устранения действия психотравмирующего фактора.

3. Смешанная – сочетание органической и психогенной (например, когда психологические переживания по поводу незначительного ослабления эрекции приводят к полной невозможности проведения полового акта).

Методы диагностики эректильной дисфункции

 

Основной задачей диагностики эректильной дисфункции является выявление ее причины, поскольку именно это позволит выбрать эффективный способ лечения.

Этапы диагностики (согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, 2008 года) включают:

  1. Консультацию специалиста, во время которой уточняются жалобы, причины и время появление нарушений эрекции, оценивается сексуальная функция и проводится общий осмотр.
  2. Лабораторную диагностику – как минимум, исследуется уровень половых гормонов, глюкозы крови и липидный профиль (по показаниям могут проводиться дополнительные исследовании)
  3. Инструментальные методы обследования – УЗИ (эходопплерография полового члена с интракавернозным тестом), рентгенологические, нейро-физиологичесакие методы исследования и др. (по показаниям).

Возможности современной медицины

 

Очень важно понимать, что в большинстве случаев причины развития эректильной дисфункции таковы, что лечение (в том числе медикаментозное и хирургическое) чаще всего устраняет не причину заболевания, а его проявление – нарушение эрекции. Современные возможности медицины позволяют устранить причину заболевания лишь для некоторых видов эректильной дисфункции:
  • Эректильная дисфункция, вызванная недостатком тестостерона
  • Эректильная дисфункция, возникшая в результате повреждения артериальных сосудов полового члена
  • Эректильная дисфункция, вызванная венозной недостаточностью полового члена
  • Психогенная эректильная дисфункция

Методы лечения органической эректильной дисфункции

 

Наиболее эффективным и безопасным является лечение с применением лекарственных препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа: Виагры, Левитры, Сиалиса. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов этот вид лечения является терапией первой линии, т.е. наиболее предпочтительным. Также могут быть использованы препараты других групп, инъекции в половой член препаратов Простогландина Е1 (Каверджект, Эдекс), либо механические устройства для создания и поддержания эрекции (вакуум-эректоры).

Большинство рекламируемых средств «для восстановления мужской силы» являются БАДами (биологически активными добавками), которые, как правило, не имеют доказанной эффективности и не прошли необходимых испытаний на безопасность.

Следует помнить, что любой метод лечения имеет свои показания и противопоказания. Эффективность терапии, а также ее безопасность зависит, главным образом, от квалификации врача.

Часто задаваемые вопросы

 

Может ли хронический простатит быть причиной эректильной дисфункции?

Этот вопрос до сих пор не имеет однозначного, удовлетворяющего всех, ответа. Несмотря на то, что прямой взаимосвязи между простатитом и эректильной дисфункцией не выявлено, имеются многочисленные данные отечественных и зарубежных исследователей о высокой частоте нарушения сексуальной функции среди пациентов с хроническим простатитом – у этой категории пациентов эректильная дисфункция регистрировалась в15-40% случаев. Одним из аргументов в поддержку этой взаимосвязи является то обстоятельство, что у части пациентов, жалующихся на снижение эрекции под воздействием противовоспалительной терапии, проводимой по поводу хронического простатита, происходило улучшение или полное восстановление половой функции. Ведущий мировой эксперт по проблеме хронического простатита J.C.Nickel (2001) при объяснении механизма развития простатита, в частности писал, что боль в области малого таза и предстательной железы не только негативно влияет на психоэмоциональный статус, но и приводит к различным нарушениям сексуальной функции.

 

Какова эффективность лечения эректильной дисфункции?

Эффективность лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание, а также применяемого метода лечения. Медикаментозная терапия эффективна в 57-83% случаев (более низкая эффективность среди пациентов с сахарным диабетом). Хирургическое лечение имеет максимальную результативность — 95-100%.

 

Что следует помнить мужчине?

Осечки, которые иногда случаются у каждого мужчины, еще не признак болезни. Следует понимать, что организм – это многоуровневая саморегулирующаяся система, при возникновении в ней перегрузок включается механизм отключения систем, не являющихся жизненно важными. Поэтому для восстановления эрекции достаточно просто съездить в отпуск или, по крайней мере, обратить внимание на образ жизни: стараться избегать стрессов, переутомления, следить за весом и своей физической формой.

С возрастом половая функция угасает так же, как и многие другие. В жизни каждого пожилого мужчины может наступить период, когда половая функция полностью утрачивается. Однако если желание сохраняется, современная медицина поможет вернуть Вас к полноценной жизни.

В настоящее время нет невосстановимых нарушений эректильной функции!

 

Записаться на прием к урологу-андрологу, доктору медицинских наук, профессору Кузнецкому Ю.Я. Вы можете по тел. 8(495)670-20-28 или заполнив  online форму записи на консультацию. Задать вопрос и получить исчерпывающие ответы Вы можете на консультации или по электронной почте