Pages Navigation Menu

Расписание: понедельник, среда, пятница - 8:00-14:00

Запись на приём: 8(495)670-20-28

Тел. доктора: 8(903)708-68-15

Хронический простатит

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит — периодически повторяющееся (рецидивирующее) воспаление, вызываемое микроорганизмами, главным образом условно-патогенной флорой, т.е. бактериями, в норме обитающими на кожных и слизистых покровах, в желудочно-кишечном тракте человека, и способными вызывать воспаление при попадании в предстательную железу.

 

Причины хронического бактериального простатита

 

Та же группа бактерий, которые вызывают острый простатит – кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), протей (Proteus mirabilis), клебсиелла (Klebsiella), энтеробактер (Enterobacter aerogenes), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), отдельные виды стафилококков и стрептококков.
В отличие от острого бактериального простатита, причиной обострения хронического бактериального простатита чаще является инфекция, уже находящаяся в предстательной железе.

Симптомы хронического бактериального простатита

 

Две основные группы симптомов – боль и нарушение мочеиспускания.
Типичной является боль в промежности, в низу живота. Реже беспокоит боль в мошонке, половом члене, пояснично-кресцовой области. Интенсивность болевого синдрома может быть от легкого дискомфорта до сильной, мало терпимой боли.
Мочеиспускание нарушено в гораздо меньшей степени, чем при остром простатите. Наиболее характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание с острыми, неприятными позывами.
Общие симптомы воспаления – повышение температуры тела, слабость, потливость имеются у незначительной части пациентов и, как правило, мало выражены.

 

Течение хронического бактериального простатита

 

Для хронического бактериального простатита характерно рецидивирующее течение, т.е. периодическое повторение заболевания, даже, несмотря на правильное лечение и соблюдение рекомендаций по образу жизни. В настоящее время появилась возможность значительно повысить эффективность лечения хронического бактериального простатита и снизить вероятность рецидивирования с помощью иммунотерапии.

 

Лечение хронического бактериального простатита

 

Госпитализации не требуется. Основное лечение – антибактериальная терапия. Важным условием успешного лечения является предварительное микробиологическое обследование, которое необходимо для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам. Факторами, повышающими эффективность лечения – включение в комплексную терапию массажа простаты, физиотерапевтических процедур, иммунотерапии.

 

Прогноз хронического бактериального простатита

 

Индивидуален. Вероятность обострения хронического бактериального простатита зависит от многих факторов – состояния предстательной железы, агрессивности микрофлоры, эффективности лечения, регулярности контроля и профилактики, образа жизни.

Хронический небактериальный простатит

 

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли – самая распространенная и малоизученная форма простатита. Для нее характерно отсутствие инфекции в секрете предстательной железы, а также отсутствие признаков воспаления в секрете простаты у части пациентов.

 

Причины хронического небактериального простатита

 

Хронический небактериальный простатит – многофакторное заболевание. Причинами его развития могут быть: застой и нарушение кровообращения в предстательной железе и малом тазу, заброс мочи в протоки простаты, нарушение мочеиспускания, патология мышц промежности и малого таза, нарушение функции нервной системы, аутоиммунное воспаление и другие.
Роль микроорганизмов, в том числе инфекций, передаваемых половым путем, в развитии хронического небактериального простатита мало изучена. Однако накопленные к настоящему времени данные позволяют признать значение некоторых микроорганизмов в развитии этого вида простатита. Главным образом, это хламидии (Chlamydia trachomatis), уреаплазмы (Ureaplasma urealiticum), микоплазмы (Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium), трихомонады (Trichomonas vaginalis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae) и др.
Большую роль в развитии хронического небактериального простатита играют предрасполагающие факторы, связанные с образом жизни, личностные особенности — недостаточная физическая активность, пищевой рацион с преобладанием острой и пряной пищи, курение и употребление алкоголя, избыточная масса тела и нерегулярность сексуальной жизни, психо-эмоциональные перегрузки, хронический стресс, а также повышенная тревожность, склонность к депрессии.

 

Симптомы хронического небактериального простатита

 

Основной симптом хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) — боль в области малого таза, промежности и/или в области половых органов, продолжительностью не менее 3 месяцев. Чаще всего это постоянная, изматывающая боль, меняющая свою интенсивность в течение суток. Как правило, длительная боль негативно влияет на психо-эмоциональное состояние пациентов, сексуальную функцию и качество жизни. Нарушение мочеиспускания присутствует не всегда.

Течение хронического небактериального простатита

 

Непрерывно-рецидивирующее. Как правило, лечение приносит частичное или кратковременное улучшение. Основная причина низкой эффективности лечения хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли – недостаточность данных о причинах возникновения и механизмах развития заболевания, участие психологических механизмов в формировании боли. Однако обнадеживающие результаты последних исследований позволяют рассчитывать на более полный и стойкий положительный результат.

 

Лечение хронического небактериального простатита

 

Как правило, лечение проводится только после обследования, цель которого выявить основные причины и особенности развития хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) у конкретного пациента. Для лечения могут применяться препараты различных групп: антибиотики, альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные средства, миорелаксанты, транквилизаторы, антидепрессанты, растительные и натуральные препараты и т.п. Значительно повышает эффективность лечения хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) комплексная терапия – сочетание медикаментозного лечения с воздействием физических факторов (массаж простаты, физиотерапия, специальная гимнастика и тренировка мышц с помощью биологической обратной связи).

 

Прогноз хронического небактериального простатита

 

Индивидуальный. Мой опыт последних лет показывает, что применение уникального лечебного алгоритма и авторской методики лечения и профилактики хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) в 60% случаев удается достичь полного, стойкого избавления от симптомов простатита. У 40% пациентов – добиться значительного улучшения, требующего периодически поддерживающей терапии.

Асимптоматический хронический простатит

 

Асимптоматический хронический простатит – отдельная форма заболевания, важным отличием которой является отсутствие симптомов простатита. Признаки хронического простатита выявляются только при проведении обследования.

 

Причины асимптоматического хронического простатита

 

Причины хронического асимптоматического простатита окончательно не определены. Факторы, способствующие развитию заболевания – возраст, гормональный дисбаланс, аденома простаты, ухудшение кровообращения, нарушение оттока секрета простаты, хроническая задержка мочеиспускания.

 

Симптомы асимптоматического хронического простатита

 

Отсутствуют.

 

Течение асимптоматического хронического простатита

 

Относительно благоприятное. В настоящее время установлено негативное влияние хронического асимптоматического простатита на течение аденомы простаты. Сочетание простатита и аденомы простаты достоверно снижает эффективность консервативного лечения, повышает вероятность хирургического лечения и частоту неудовлетворенности пациентов результатами операции.

 

Лечение асимптоматического хронического простатита

 

В настоящее время лечение хронического простатита этой формы проводится лишь при сочетании ее с бесплодием, повышением ПСА, нарушениях половой функции. Целесообразность лечения хронического асимптоматического простатита в настоящее время является предметом дискуссии специалистов, однако последние данные, раскрывающие роль хронического простатита в развитии аденомы простаты и рака предстательной железы, дают основание для более активной лечебной тактики.
Считается целесообразным проводить лечение хронического асимптоматического простатита перед планируемой операцией на предстательной железе для уменьшения риска осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Для лечения применяются те же группы лекарственных препаратов, что и в случае хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли.

 

Прогноз асимптоматического хронического простатита

 

Благоприятный.

Записаться на прием к урологу-андрологу, доктору медицинских наук, профессору Кузнецкому Ю.Я. Вы можете по тел. 8(495)670-20-28 или заполнив  online форму записи на консультацию. Задать вопрос и получить исчерпывающие ответы Вы можете на консультации или по электронной почте