Цистит
Цистит – инфекционно-воспалительный процесс преимущественно в слизистой оболочке стенки мочевого пузыря
- Наиболее частые причины цистита
- Почему циститом чаще болеют женщины?
- Наиболее характерные симптомы острого и хронического цистита
- Возможные осложнения цистита
- Методы диагностики цистита
- Чем наш подход в диагностике и лечении цистита отличается от общепринятого?
- Что такое цистоскопия и для чего она применяется?
- Лечение острого цистита
- Лечение хронического цистита
- Методы профилактики цистита
- Лечение цистита по методике профессора Кузнецкого
Наиболее частые причины цистита
Основные возбудители цистита:
- Кишечная палочка. В 70-95% случаев цистит вызывает кишечная палочка (E. coli), нормальный обитатель желудочно-кишечного тракта, необходимая для переваривания пищи и ее усвоения. При попадании кишечной палочки в мочеполовую систему проявляются ее агрессивные свойства, что приводит к развитию воспаления.
- Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) – от 5 до 20 % наблюдений
- Протей (Proteus mirabilis)
- Клебсиелла (Klebsiella)
- Инфекции, передаваемые половым путем – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирус простого герпеса, грибы рода Candida и др.
Почему циститом чаще болеют женщины?
Основная причина заключается в особенности строения женской мочеполовой системы.
Близкое расположение заднего прохода к влагалищу приводит к тому, что даже при соблюдении личной гигиены, на коже промежности и в непосредственной близости от половых путей находятся бактерии из желудочно-кишечного тракта (чаще – кишечная палочка). Во время полового акта происходит механический перенос этих бактерий на слизистую влагалища и в начальный отдел мочеиспускательного канала. Благодаря короткой уретре и наличию у кишечной палочки особых выростов, облегчающих их прикрепление к слизистой мочевых путей, происходит распространение бактерий восходящим путем в мочевой пузырь и развитие цистита.
Сопутствующие гинекологические заболевания (вульвовагинит, кольпит и т.п.)
Физиологические предпосылки:
- снижение местного иммунитета из-за кровопотери, вызванной месячными
- беременность и роды: сдавление кровеносных сосудов и нервных окончаний в стенке мочевого пузыря и малом тазу растущим плодом и, особенно во время прохождения его по родовым путям; обязательная катетеризация мочевого пузыря в послеродовом периоде; изменение гормонального фона, результатом которого является атония мышечных структур, в том числе мочевого пузыря, что может приводить к нарушению мочеиспускания, застою мочи и формированию предпосылок к развитию воспаления мочевого пузыря.
Пути проникновения бактерий в мочевой пузырь:
• восходящий (основной путь) – из мочеиспускательного канала
• нисходящий – из воспаленной почки по мочеточнику в мочевой пузырь
• по лимфатическим сосудам (лимфогенный) – из соседних органов при их воспалении (матка, придатки, кишечник), т. к. между мочевым пузырем и органами малого таза существует прямая лимфатическая связь
• по кровеносным сосудам (гематогенный) – из отдаленных очагов инфекции (кариозные зубы, миндалины, гайморовы пазухи и т.п.)
• прямой путь инфицирования (крайне редко) – при вскрытии гнойных образований близлежащих органов прямо в мочевой пузырь
Наиболее характерные симптомы острого и хронического цистита
Острый цистит
Начало внезапное, как правило, через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора (половой акт, переохлаждение).
Типичные симптомы:
- учащенное мочеиспускание небольшим количеством с неприятными или болезненными позывами
- боли, рези в конце мочеиспускания
- примесь крови в моче, как правило, нескольких капель крови в конце мочеиспускания
- боль (тяжесть) внизу живота
- сложность контролировать мочеиспускание, вплоть до неудержания мочи
Общее самочувствие страдает незначительно, возможно повышение температуры тела до 37,1-37,5оС.
Хронический цистит
Течение хронического цистита может быть бессимптомным или рецидивирующим (периодически повторяющимся). Проявления заболевания те же, что и при остром цистите, симптомы, как правило, менее выражены, чем при остром воспалении мочевого пузыря.
Возможные осложнения цистита
Наиболее частым и значимым осложнением цистита является острый пиелонефрит – инфекционное воспаление почек и мочевыводящих путей.
Характерными проявлениями острого пиелонефрита является внезапное повышение температуры тела до 38-39оС, озноб. Нередко присоединяется боль в поясничной области, тошнота, рвота.
Методы диагностики цистита
Диагноз острого цистита устанавливается на основании характерных симптомов и обнаружении в средней порции мочи воспалительных изменений (если такое исследование может быть выполнено в неотложном порядке).
При хроническом цистите обследование направлено на выявление микроорганизмов вызывающих воспаление, а также провоцирующих обострение факторов
Рекомендуемое обследование при хроническом цистите:
1. Общий анализ мочи.
2. Микробиологическое исследование средней порции мочи.
3. Гинекологическое обследование – консультация и осмотр специалиста, исследование микрофлоры влагалища на бактериальную флору, мазки на инфекции, передаваемые половым путем.
4. УЗИ почек.
5. Цистоскопия.
6. Рентгенологическое исследование почек и верхних мочевых путей (экскреторная урография)
7. Обследование полового партнера, особенно если незащищенный половой акт является провоцирующим фактором.
Чем наш подход в диагностике и лечении цистита отличается от общепринятого?
Наше обследование позволяет не только подтвердить заболевание, определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам (это стандартный объем обследования), но и что не менее важно, определить:
- степень агрессивности воспалительного процесса, т.е. риска развития необратимых изменений в стенке мочевого пузыря
- выяснить, какие изменения уже произошли в стенке мочевого пузыря и как их устранить
- как восстановить нормальную структуру и устойчивость слизистой мочевого пузыря к инфекции
- оценить состояние местного иммунитета, характер его нарушения
Эта информация имеет колоссальное значение, и до недавнего времени была недоступна для практического здравоохранения.
Например, считается целесообразным при частых обострениях хронического цистита применять иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет). Однако при исследовании местного иммунитета у многих пациентов выявляется значительно (патологически) усиленный и измененный местный иммунитет. Это, как правило, имеет место при интерстициальном цистите, наиболее тяжелой форме заболевания. В подобной ситуации чаще требуется не его стимуляция, а наоборот, подавление. Усиление иммунитета таким пациентам ничего кроме вреда не принесет, что еще более усугубит проблему.
Точная информация о реакции иммунной системы на воспаление в мочевом пузыре позволила нам значительно повысить успешность лечения пациентов с хроническим циститом, избавить многих женщин от длительных страданий и регулярных посещений уролога.
Что это дает нашим пациентам?
Возможность остановить развитие заболевания и добиться прекращения беспокоящих симптомов и частых обострений на долгие годы, вести полноценную активную, в том числе сексуальную жизнь, не испытывая постоянного беспокойства о своем здоровье.
Что такое цистоскопия и для чего она применяется?
Цистоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки мочевого пузыря и при необходимости взять кусочек слизистой для специального исследования.
В большинстве случаев в проведении цистоскопии нет необходимости. Однако ее проведение обосновано в случаях частых обострений, когда противовоспалительная терапия не дает желаемого эффекта, при появлении крови в моче, подозрении на опухоль мочевого пузыря и т.п.
Биопсия мочевого пузыря во время цистоскопии дает очень важную информацию об изменениях в стенке мочевого пузыря и нередко позволяет выявить причину хронического воспаления, что делает лечение более обоснованным и эффективным. Следует отметить, что как смотровая цистоскопия, так и цистоскопия с биопсией являются амбулаторной процедурой, не требующей госпитализации и наркоза.
Лечение острого цистита
Лечение острого цистита заключается в назначении антибиотиков или уросептиков в течение 1-7 дней. Уже к концу первого дня лечения клинические симптомы заболевания стихают и, как правило, полностью исчезают на второй-третий день, однако необходимо провести весь курс противовоспалительной терапии, назначенной врачом.
Облегчает общее состояние и способствует уменьшению расстройств мочеиспускания выполнение следующих рекомендаций: постельный режим, тепловые процедуры – сухое тепло на область мочевого пузыря; «сидячие ванны» из травяных отваров. Важно помнить, что тепловые процедуры не должны быть горячими, т.е. температура не должна превышать 37,5оС.
Во время лечения желательно соблюдать диету – исключить острые и пряные блюда, алкоголь. Рекомендуется включить в рацион морс из клюквы и брусники, в котором содержатся биологически активные вещества, способствующие образованию слизи, покрывающей и защищающей слизистую оболочку мочевого пузыря и предотвращающей повторение цистита. Обильное теплое питье (слабощелочные минеральные воды, морсы, компоты) способствуют удаление бактерий и продуктов воспаления из мочевого пузыря.
Лечение хронического цистита
Какие эффективные методы лечения хронического цистита применяются в настоящее время?
Лечение хронического цистита, как правило, комплексное. Режим и диета аналогичны таковым при лечении острого цистита.
Компоненты комплексной терапии хронического цистита:
1. Антибактериальная терапия – более длительная, чем при остром воспалении мочевого пузыря и проводится только по результатам микробиологического исследования мочи.
2. Инстилляции мочевого пузыря (вливание растворов лекарственных препаратов), проводимые врачом. Длительность курса лечения составляет 5-10 процедур, выполняемых через день. Выбор лекарственного раствора, а также длительность курса зависит от степени тяжести воспалительного процесса и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, определяемой при проведении цистоскопии.
3. Физиотерапия – один из важных компонентов лечения, отличительной особенностью является высокая безопасность и хорошая переносимость. Если антибиотики приводят к уничтожению бактерий, то физиотерапия воздействует на другие, не менее важные механизмы патологического процесса – улучшение крово- и лимфообращения в стенке мочевого пузыря, восстановление функции воспаленного органа, рассасывание рубцов, оказывая противовоспалительный и обезболивающий эффект. Кроме того, физиотерапия, особенно лазеротерапия, приводит к повышению концентрации антибиотика в очаге воспаления, что повышает эффективность комплексной терапии.
4. Фитотерапия – лечение настоями и отварами трав, используется часто, но имеет вспомогательное значение.
Методы профилактики цистита
Для того чтобы свести к минимуму возможность возникновения острого цистита или обострения хронического цистита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Следует по возможности избегать переохлаждений (не сидеть на холодной поверхности; одеваться по погоде, особенно заботясь о тепле ног; избегать купания в холодной воде и/или в прохладную погоду; не находиться длительно в мокрой одежде, особенно на сквозняке или ветру).
2. Старайтесь употреблять пищу, богатую витаминами, тем самым, поддерживая иммунитет и снижая вероятность вирусных заболеваний.
3. Не допускайте переутомления, планируйте свой рабочий день в соответствии с возможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любое стрессовое воздействие снижает иммунитет.
4. Ограничьте потребление острых и пряных блюд, алкоголя.
5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции, соблюдение правил личной гигиены.
6. Мероприятия, непосредственно связанные с половым актом:
• Мочеиспускание в течение 10-15 минут после полового акта,
• При недостаточности собственной смазки – применение люмбриканта,
• Сменить позу, чтобы минимизировать травматизацию слизистой наружного отверстия мочеиспускательного канала и попадание влагалищного содержимого в уретру,
• Иногда по назначению врача требуется прием разовой дозы антибиотика сразу после полового акта.
Лечение цистита по методике профессора Кузнецкого
ДИАГНОСТИКА – полный спектр всех необходимых исследований, проводимых в одном месте, которые позволяют:
- Точно установить причину воспаления мочевого пузыря
- Определить глубину и распространенность воспалительного процесса
- Уточнить индивидуальные особенности течения хронического цистита – риск развития осложнений, необратимых изменений, а также нарушения функции мочевого пузыря
В нашем арсенале имеются уникальные методы обследования:
ФЕМОФЛОР – самый быстрый и точный метод, позволяющий определять микроорганизмы, не обнаруживаемые стандартными методами.
Оценка состояния местного иммунитета – фактора, играющего важную роль в переходе заболевания в хроническую стадию, являющегося главной причиной частых рецидивов цистита и неудач в лечении.
ЛЕЧЕНИЕ – надежное избавление от беспокоящих симптомов за счет:
- Точного знания причин заболевания и механизмов его развития
- Современного и высокоэффективного оборудования
- Уникальных методик, дающих стабильно высокий результат
ПРОФИЛАКТИКА – активная профилактика цистита на основе знания индивидуальных особенностей течения заболевания дает нашим пациентам возможность вести полноценную жизнь, а также забыть о проблемах без регулярных посещений врача и частых курсов терапии.
РЕЗУЛЬТАТЫ – использование комплексного подхода (диагностика – лечение – профилактика) гарантирует высокий результат, стойкое избавление от любых проблем с мочеиспусканием, мешающих жить полноценной жизнью.
Мы не обещаем невозможного – мы гарантируем лучшее!